Οστεοαρθρίτιδα

Οστεοαρθρίτιδα – μια χρόνια εκφυλιστική νόσος των αρθρώσεων, με αποτέλεσμα να υποβαθμιστεί χόνδρου, παθολογικές αλλαγές στο κάψα, αρθρικού υμένα, τους συνδέσμους και τις παρακείμενες οστικές δομές. Η κύρια αιτία της νόσου είναι η διαταραχή των μεταβολικών διεργασιών. Ωστόσο, παίζουν ρόλο, τραύμα, συγγενείς δυσπλασίες, φλεγμονώδεις παθήσεις των αρθρώσεων, υπερβολικό άγχος, το υπερβολικό βάρος και διάφορους άλλους παράγοντες. Η οστεοαρθρίτιδα εκδηλώνεται με πόνο, πρωινή δυσκαμψία και περιορισμό της κινητικότητας.

οστεοαρθρίτιδα

Οστεοαρθρίτιδα

Οστεοαρθρίτιδα – μια χρόνια νόσος στην οποία το κοινό οφείλεται σε ανωμαλίες του μεταβολισμού αναπτύξει προοδευτικές εκφυλιστικές αλλοιώσεις. Η βάση της νόσου είναι μια βλάβη του αρθρικού χόνδρου, ωστόσο, η παθολογική διαδικασία της οστεοαρθρίτιδας περιλαμβάνει όχι μόνο των χόνδρων αλλά και των παρακείμενων ανατομικών δομών: η κάψουλα, τένοντες, αρθρικός υμένας, που βρίσκεται κάτω από το θυρεοειδή χόνδρο των οστικών δομών και των περιαρθρικών μυών.

Η επικράτηση

Η οστεοαρθρίτιδα είναι η πιο κοινή ασθένεια των αρθρώσεων. Σύμφωνα με την Αμερικανική γιατροί στις ηπα η ασθένεια αυτή παρατηρείται σε περίπου 7% του πληθυσμού. Ρωσική ειδικοί εξέφρασαν σχεδόν τα ίδια στοιχεία – σύμφωνα με εκτεταμένη έρευνα από την οστεοαρθρίτιδα πάσχει από 6.43% των Ρώσων. Οι άνδρες και οι γυναίκες υποφέρουν εξίσου συχνά αρθρίτιδα, αλλά και από νεότερους ασθενείς, υπάρχει μια υπεροχή των ανδρών, και μεταξύ των ηλικιωμένων γυναικών. Η εξαίρεση από την συνολική εικόνα – αρθροπάθεια του μεσοφαλαγγικές κοινό, το οποίο εμφανίζεται σε γυναίκες 10 φορές πιο συχνά από τους άνδρες.

Λόγους

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νόσος εμφανίζεται χωρίς προφανή λόγο, ένα τέτοιο αρθρίτιδα ονομάζεται ιδιοπαθής ή πρωτοβάθμιας. Υπάρχει επίσης μια δευτερογενή οστεοαρθρίτιδα αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της παθολογικής διαδικασίας. Οι πιο συχνές αιτίες δευτεροπαθούς οστεοαρθρίτιδας:

  • Οι τραυματισμοί (κατάγματα, βλάβη του μηνίσκου, ρήξη συνδέσμων, εξαρθρώσεις, κ. λπ.).
  • Δυσπλασία (συγγενείς διαταραχές της άρθρωσης).
  • Διαταραχές του μεταβολισμού.
  • Αυτοάνοσα νοσήματα (ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος).
  • Μη ειδική φλεγμονή (οξεία πυώδης αρθρίτιδα).
  • Ειδικές φλεγμονές (φυματίωση, εγκεφαλίτιδα, βλεννόρροια, σύφιλη).
  • Ορισμένες ασθένειες των ενδοκρινών αδένων.
  • Εκφυλιστικές-δυστροφικές διαδικασίες (Perthes ασθένεια, τεμαχίζοντας οστεοχονδρίτιδα).
  • Ασθένειες και προϋποθέσεις με τους οποίους η αυξημένη κινητικότητα των αρθρώσεων και την αδυναμία του συνδετικός συσκευές.
  • Αιμορροφιλία (αρθροπάθεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα την συχνή hemarthrosis).

Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη οστεοαρθρίτιδας περιλαμβάνουν:

αιτίες της οστεοαρθρίτιδας
  • Το γήρας.
  • Το υπερβολικό βάρος (λόγω το αυξημένο φορτίο, το κοινό είναι συνεχώς υπερφορτωμένο, η αρθρική επιφάνεια πρόωρα "φθορά").
  • Υπερβολικό φορτίο στις αρθρώσεις ή ένα συγκεκριμένο κοινό. Μπορεί να οφείλεται στις συνθήκες εργασίας, ακατάλληλη εκπαίδευση (ειδικά εάν έχετε μια ιστορία των κοινών τραυματισμών), ορισμένες ασθένειες, καθώς και τις συνέπειες των ασθενειών και των τραυματισμών (π. χ., χωλότητα, η οποία αυξάνει το φορτίο στο υγιές πόδι, και τη χρήση του μπαστούνι στο χέρι).
  • Χειρουργική επέμβαση για το κοινό, ειδικά altus traumatica εγχείρηση για να αφαιρεθεί μεγάλη ποσότητα ιστού, που προκαλεί την κοινή επιφάνειες γίνει incongrua, και το φορτίο τους αυξάνει.
  • Γενετική προδιάθεση (παρουσία της οστεοαρθρίτιδας στο άμεσο οικογενειακό περιβάλλον).
  • Ενδοκρινική ισορροπία σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.
  • Το έλλειμμα ιχνοστοιχεία.
  • Neurodystrophic διαταραχές στην αυχενική ή οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης (ωμοπλάτης-βραχιονίου περιαρθρίτιδα, σύνδρομο οσφυϊκή-λαγόνιο μυ).
  • Έκθεση σε τοξικές ουσίες.
  • Δυσμενείς οικολογική κατάσταση.
  • Υποθερμία.
  • Επαναλαμβανόμενες microtrauma στο κοινό.

Παθογένεια

Οστεοαρθρίτιδα – polietiologic νόσο, η οποία, ανεξάρτητα από συγκεκριμένες αιτίες, είναι μια παραβίαση της κανονικής σχηματισμό και την επισκευή των κυττάρων του χόνδρου.

Φυσιολογικό αρθρικό χόνδρο είναι λεία και ελαστική. Αυτό επιτρέπει την αρθρικές επιφάνειες να κινούνται ελεύθερα σε σχέση με κάθε άλλο, παρέχει την απαραίτητη απορρόφηση των κραδασμών και, συνεπώς, μειώνει το φορτίο παρακείμενες δομές (οστά, αρθρώσεις, μύες, και κάψουλα). Στην οστεοαρθρίτιδα, ο χόνδρος γίνεται τραχύ κοινές επιφάνειες αρχίζουν να "προσκολλώνται" ο ένας στον άλλο κατά τη διάρκεια της κινήσεις. Ο χόνδρος όλο και περισσότερα μη-fibrosum. Χωρίζεται από τη μικρά κομμάτια που εμπίπτουν σε η αρθρική κοιλότητα και να κυκλοφορούν ελεύθερα στο κοινό ρευστό, βλάβη στον αρθρικό υμένα. Στις επιφανειακές ζώνες του χόνδρου υπάρχουν μικρές εστίες της ασβεστοποίησης. Στα βαθύτερα στρώματα υπάρχουν περιοχές της οστεοποίησης. Στην Κεντρική ζώνη σχηματίζονται κύστεις, που επικοινωνούν με την κοινή κοιλότητα, η οποία λόγω της πίεσης από το αρθρικό υγρό είναι, επίσης, σχηματίζονται ζώνες της οστεοποίησης.

Λόγω της συνεχούς τραύμα στο κάψα και αρθρικό υμένα της άρθρωσης με αρθροπάθεια πυκνώσει. Στο αρθρικό υμένα των λαχνών που εμφανίζονται, στην κάψουλα θύλακες που σχηματίζονται ινώδη εκφύλιση. Με την πάροδο του χρόνου, λόγω της λέπτυνση και διαταραχή της φυσιολογικής τη μορφή και τη λειτουργία του χόνδρου γύρω από το οστό επιφάνειες παραμορφώνονται στα άκρα εμφανίζονται οστικές προεξοχές. Λόγω το αυξημένο φορτίο στις αρθρώσεις και τους μυς που υπάρχουν θύλακες ινώδη εκφύλιση. Αυξάνει την πιθανότητα βλάβης του συνδεσμική μυϊκής συσκευή (διαστρέμματα, δάκρυα, ρήξεις), μερικές φορές μια κοινή είναι "έξω" σε μια κατάσταση υπεξάρθρημα της". Με σημαντική βλάβη του χόνδρου, κίνηση σε αυστηρούς περιορισμούς, το σχηματισμό των αγκύλωση.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν τρία στάδια της αρθρίτιδας:

  • Το πρώτο στάδιο της οστεοαρθρίτιδας εκφράζεται από μορφολογικές αλλαγές έχουν παραβιασθεί μόνο αρθρικό υγρό. Λιγότερο υγρό προμηθεύει τον χόνδρο με θρεπτικά συστατικά, η αντίσταση του χόνδρου σε φυσιολογικά φορτία είναι μειωμένη. Λόγω υπερφόρτωσης των αρθρικών επιφανειών προκαλεί φλεγμονή, πόνο.
  • Το δεύτερο στάδιο της αρθροπάθεια και αρθρικός χόνδρος αρχίζει να σπάσει προς τα κάτω, εμφανίζονται όριο οστεώδη αυξήσεις στις άκρες της κοινής περιοχή. Ο πόνος γίνει κανονική, συνήθη, φλεγμονώδη διαδικασία, τότε ηρεμεί και, στη συνέχεια, κλιμακώνεται. Υπάρχει μικρή ή μέτρια δυσλειτουργία των περιαρθρικών μυών.
  • Το τρίτο στάδιο της οστεοαρθρίτιδας αρθρικού χόνδρου είναι η αραίωση, υπάρχουν μεγάλες τσέπες της καταστροφής. Υπάρχει σημαντική παραμόρφωση της άρθρωσης περιοχές με την αλλαγή του άξονα του σκέλους. Λόγω της παραβίασης των ομαλών σχέσεων μεταξύ των ανατομικών δομών του κοινού και εκτεταμένη παθολογικές αλλαγές στο συνδετικό ιστό των συνδέσμων καταστεί αφερέγγυα και να μειωθεί, έτσι ώστε να αναπτυχθεί η μη φυσιολογική κινητικότητα της άρθρωσης σε συνδυασμό με τον περιορισμό της φυσικό εύρος της κίνησης. Υπάρχουν συσπάσεις και υπερξαρθρώσεις. Περιαρθρικών μυών είναι τεντωμένο ή μειωθεί, η ικανότητά του να μειώσει αποδυναμωθεί. Κοινών τροφίμων και των γύρω ιστών διαταραχθεί.
πόνο στην οστεοαρθρίτιδα

Σύνδρομο πόνου

Ο πόνος είναι το πιο σταθερό σύμπτωμα της οστεοαρθρίτιδας. Τα πιο εμφανή σημάδια από τον πόνο που σχετίζεται με αρθροπάθεια είναι η σχέση με τη σωματική δραστηριότητα και, με τον καιρό, το βράδυ του πόνου, ξεκινώντας πόνο και ένα ξαφνικό δυνατό πόνο σε συνδυασμό με αποκλεισμό του κοινού. Ένα ορισμένο ρυθμό του πόνου στην οστεοαρθρίτιδα είναι άμεσα που συνδέονται με το άγχος για το κοινό. Κατά τη διάρκεια της παρατεταμένης άσκησης (περπάτημα, τρέξιμο, μόνιμη) πόνος εντείνεται, και υποχωρεί με ξεκούραση. Αυτό οφείλεται στην μειωμένη ικανότητα του χόνδρου για να παρέχει απορρόφηση των κραδασμών κατά τη διάρκεια της κίνησης. Αιτία το βράδυ τον πόνο που σχετίζεται με την οστεοαρθρίτιδα είναι η φλεβική στάση, και την αύξηση της ενδοοστική πίεση του αίματος. Ο πόνος εντείνεται, και υπό την επίδραση των δυσμενών καιρικών συνθηκών: υψηλή υγρασία, χαμηλή θερμοκρασία και υψηλή ατμοσφαιρική πίεση.

Το πιο χαρακτηριστικό γνώρισμα της οστεοαρθρίτιδας είναι η εκκίνηση και ο πόνος είναι πόνος που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της πρώτης κινήσεις μετά το υπόλοιπο, και περνώντας διατηρώντας τη σωματική δραστηριότητα. Ο λόγος για την έναρξη του πόνου που σχετίζεται με την οστεοαρθρίτιδα γίνεται συντρίμμια ταινία από τα συστατικά του κατεστραμμένου χόνδρου, η οποία έχει κατατεθεί κατά των αρθρικών επιφανειών. Ως αποτέλεσμα των κινήσεων συντρίμμια κινείται έξω από το χόνδρο στο κοινό inversions μεξικού τσαντών, οπότε ο πόνος εξαφανίζεται. Αποκλεισμός είναι μια ξαφνική απότομη πόνο και την αδυναμία του να κάνει κίνηση στην άρθρωση. Η αιτία τους είναι το τσίμπημα του αρθρικού ποντίκι – ένα κομμάτι του χόνδρου ή οστού που βρίσκεται χαλαρά σε η αρθρική κοιλότητα. Εκτός από αυτούς τους τύπους του πόνου με την ανάπτυξη των αντιδραστική υμενίτιδα σε ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα μπορεί να προκύψει και άλλο πόνο – σταθερή, πονώντας, έκρηξη, ανεξάρτητα από τις κινήσεις.

Τα συμπτώματα

Η οστεοαρθρίτιδα αναπτύσσεται σταδιακά, σταδιακά. Αρχικά, οι ασθενείς ανησυχούν για τους αδύναμους, βραχυπρόθεσμα πόνο χωρίς σαφή εντόπιση, η οποία επιδεινώνεται με την κόπωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το πρώτο σύμπτωμα γίνεται η κρίση κινήσεις. Πολλοί άνθρωποι με την αρθρίτιδα αναφέρουν ένα αίσθημα δυσφορίας στο κοινό, και παροδικές δυσκαμψία στις πρώτες κινήσεις μετά από μια περίοδο ανάπαυσης. Στην επακόλουθη κλινική εικόνα συμπληρώνεται από το βράδυ πόνους και τους πόνους "καιρός". Με την πάροδο του χρόνου, ο πόνος όλο και πιο έντονη, υπάρχει μια αξιοσημείωτη περιορισμό της κίνησης. Λόγω το αυξημένο φορτίο αρχίζει να πονάει το κοινό στην απέναντι πλευρά.

Οι περίοδοι έξαρσης εναλλάσσονται με υφέσεις. Επιδείνωση της οστεοαρθρίτιδας συχνά συμβαίνουν με φόντο την αυξημένη άσκηση, εξάρσεις ανάπτυξη υμενίτιδα. Λόγω του πόνου των μυών των άκρων reflex spazmiruyutsya μπορεί να διαμορφώσει μυϊκές συσπάσεις. Η κρίση στην κοινή όλο και πιο μόνιμη. Μόνη εμφανίζονται μυϊκές κράμπες και δυσφορία στους μυς και τις αρθρώσεις. Λόγω της αυξανόμενης παραμόρφωση της άρθρωσης και σημαντική σύνδρομο πόνου που προκαλείται από χωλότητα. Στα μεταγενέστερα στάδια της αρθρίτιδας η παραμόρφωση γίνεται πιο σοβαρή, η κοινή κλίση, η κίνηση είναι σημαντικά περιορισμένη ή απούσα. Το στήριγμα είναι δύσκολο, κατά τη μετακίνηση του ασθενή με οστεοαρθρίτιδα πρέπει να χρησιμοποιήσετε ένα μπαστούνι ή πατερίτσες.

Κατά την εξέταση, ο ασθενής με πάθηση των αρθρώσεων στα πρώτα στάδια της οπτικής αλλαγές δεν εντοπίζονται. Κοινή κανονικές μορφές, δυνατόν μικρή διόγκωση. Καθορίζεται από την ψηλάφηση ήπιο ή μέτριο πόνο. Κίνηση σχεδόν πλήρως. Στην επακόλουθη παραμόρφωση γίνεται όλο και πιο εμφανή, μετά από ψηλάφηση αποκάλυψε σοβαρή ευαισθησία, ο ασθενής, κατά κανόνα, σημειώνει το πιο επώδυνο σημείο. Στην άκρη του αρθρικού σχισμές ορίζονται πάχυνση. Περιορισμένες κινήσεις, εντοπίστηκε αστάθεια στην άρθρωση. Μπορεί να αποκαλύψει την καμπυλότητα του άξονα του σκέλους. Με την ανάπτυξη των αντιδραστική υμενίτιδα το κοινό αυξάνεται σε όγκο, έχει μια σφαιρική μορφή, ψηλάφηση καθορίζεται από τη διακύμανση.

διάγνωση

Διάγνωση

Η διάγνωση τεθεί με βάση τα χαρακτηριστικά κλινικά σημεία και ακτινολογική εξέλιξη της οστεοαρθρίτιδας. Είναι οι φωτογραφίες των προσβεβλημένων αρθρώσεων (συνήθως σε δύο προβολές): σε gonarthrosis x – ray εξέταση της άρθρωσης του γόνατος, deformans στην άρθρωση του ισχίου x – ray, κλπ. x-ray εικόνα της οστεοαρθρίτιδας αποτελείται από πινακίδες από εκφυλιστικές αλλοιώσεις του αρθρικού χόνδρου και των παρακείμενων οστών. Η κοινή διάστημα στενεύει, των οστών περιοχή παραμορφωθεί και πεπλατυσμένο, αποκαλύπτοντας το κυστικό σχηματισμό, υποχόνδριο osteosclerosis και οστεόφυτα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν η αρθρίτιδα παρουσιάζουν σημάδια της κοινής αστάθεια: η καμπυλότητα του άξονα του σκέλους, υπεξάρθρημα.

Μερικές φορές οι ακτίνες χ είναι ανεπαρκείς για να αξιολογηθεί με ακρίβεια η κατάσταση του κοινού. Για να μελετήσει τις δομές των οστών εκτελέσει μια ΑΞΟΝΙΚΉ τομογραφία του κοινού, για την αξιολόγηση της κατάστασης των μαλακών ιστών είναι μια ΜΑΓΝΗΤΙΚΉ τομογραφία του κοινού. Αν υποψιάζεστε ότι η παρουσία των χρόνιων ασθενειών που προκαλούν δευτερογενή οστεοαρθρίτιδα, ορθοπεδικά αναθέτει την κατάλληλη διαβούλευση με τους ειδικούς: ενδοκρινολόγος, οφθαλμίατρος, γυναικολόγος, κ. λπ. Εάν είναι απαραίτητο, να κάνει διαφορική διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας από ρευματοειδή νοσήματα ο ασθενής εστάλη για διαβούλευση σε ρευματολόγο.

Θεραπεία

Ο πρωταρχικός στόχος της θεραπείας των ασθενών με αρθρίτιδα είναι να αποτραπεί η περαιτέρω καταστροφή του χόνδρου και τη διατήρηση της λειτουργικότητας της άρθρωσης. Η θεραπεία είναι μακροχρόνια και ολοκληρωμένη, και περιλαμβάνει τόσο σε τοπικό όσο και κοινές εκδηλώσεις. Ένα από τα σημαντικότερα προβλήματα στην οστεοαρθρίτιδα είναι να βελτιστοποιήσετε το φορτίο για το κοινό. Θα πρέπει να αποφύγετε την παρατεταμένη περπάτημα, επαναλαμβανόμενες στερεότυπες κινήσεις, μακρά παραμονή στα πόδια του μια μακρά παραμονή σε μια σταθερή θέση και να μεταφέρουν βαριά φορτία. Ένα τεράστιο ρόλο στην ελαχιστοποίηση του φορτίου της αρθρικής επιφάνειας παίζει απώλεια βάρους σε παχυσαρκία.

Κατά την περίοδο της άφεσης των ασθενών με οστεοαρθρίτιδα οδηγός για την φυσική θεραπεία. Μια σειρά από ασκήσεις εξαρτάται από το στάδιο της οστεοαρθρίτιδας. Στα αρχικά στάδια επιτρέπεται η κολύμβηση και η Ποδηλασία σε ασθενείς με σοβαρή οστεοαρθρίτιδα πρέπει να εκτελέσετε τις ειδικά σχεδιασμένες ασκήσεις σε ύπτια θέση ή να κάθονται. Κατά την περίοδο έξαρσης της οστεοαρθρίτιδας ανατεθεί σε polupostelny λειτουργία. Στα μεταγενέστερα στάδια, συνιστάται να περπατήσει με πατερίτσες ή μπαστούνι.

θεραπεία για την οστεοαρθρίτιδα

Θεραπεία στην οξεία φάση της οστεοαρθρίτιδας περιλαμβάνει η συνταγή της μη-στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα, μερικές φορές σε συνδυασμό με ηρεμιστικά και μυοχαλαρωτικά. Δόση του ΜΣΑΦ έχει επιλεγεί μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τις αντενδείξεις. Μαζί με τις προετοιμασίες για την από του στόματος χορήγηση διορίζονται από την ενδομυϊκή ένεση και υπόθετα του ορθού. Στην άφεση φάση της αρθρίτιδας λαμβάνουν Μσαφ δεν συνιστάται, λόγω των αρνητικών τους επιπτώσεων στο γαστρεντερικό σύστημα και το μεταβολισμό του χόνδρου. Στην αντιδραστική synovitises εκτελείται παρακέντηση των αρθρώσεων, που ακολουθείται από χορήγηση κορτικοστεροειδών. Ο αριθμός των ενέσεων κορτικοστεροειδών δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 4 φορές κατά τη διάρκεια του έτους.

05.12.2018